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拯救“腰痛一族”|腰椎间盘突出、腰肌劳损等各类腰痛患者的长期保健策略(全)



文章发布时间:2015/5/27 12:08:19



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  由于腰痛疾患中有许多疾病如腰肌劳损、腰部韧带劳损、腰椎退行性变、腰椎间盘突出症等很难在短时间内根治,因此这些腰痛病人必须制订一个长期保健策略。这些保健策略包括病人的生活起居习惯、工作姿势及日常锻炼等。腰痛病人如果能持之以恒地执行这些保健策略,就能避免腰痛复发,大大改善生活质量。

  腰肌劳损的自我保健

  腰肌劳损是腰痛患者的常见类型,临床以腰背酸痛,俯仰不利为主症,常因长期弯腰或坐位使腰部肌肉得不到放松,或腰部经常性过度负重、过度疲劳,或工作时姿势不正确,或并有腰部生理缺陷,从而在腰肌周围产生无菌性炎症,而导致酸痛的发生。亦有因腰部急性损伤治疗不当或治疗不及时或反复受伤遗留为慢性的。除了进行各种治疗外,积极采取自我保健措施是十分必要的。

  对于本病的自我保健以消除劳损病因、加强腰背肌锻炼、加强劳动保护、纠正日常不良姿势为主。

  一、消除劳损病因

  应积极避免弯腰负重、长时间弯腰劳作、及久坐久站,并应卧硬板床休息。抬、扛重物时要尽量让腰、胸部挺直,髋、膝部屈曲,起身应以下肢用力为主,站稳后再迈步,搬、提重物时应取半蹲位,使物体尽量贴近身体。

  二、加强腰背肌锻炼

  俯卧位,两腿伸直,两手贴在身侧,同时抬头后伸,双臂后伸,双下肢直腿后伸,使腰部尽量后伸(图13-1)。

  三、加强劳动保护

  在扛、抬、搬、提重物时,应提倡使用腰围。在休息时应及时去除,适当做腰部活动,以调整腰部肌肉的张力平衡。

  四、纠正日常不良姿势

  1.坐位训练:患者坐在有靠背的椅子上,双髋、双膝弯曲90°,腰椎和靠背之间尽可能靠紧,不留空隙,以减少腰椎的前屈。

  2.站立位训练:患者腰背部紧贴墙壁直立,以腰椎和墙壁之间伸不进手为度,然后逐渐屈髋屈膝下蹲。这是在坐位的基础上进行的第2步训练。

  3.步行训练:在坐位和站立位训练的基础上,进行步行时的腰椎姿势训练。其方法是:头上顶一笔记本或其他易滑下来的物品,在保持腰椎垂直和尽量不使头顶的物品掉下来的前提下迈步前进。

  棘上韧带劳损的自我保健

  棘上韧带劳损亦称棘上韧带炎。为韧带中最常见的慢性劳损性疾患。棘上韧带系由腰背筋膜、背阔肌、多裂肌的延伸部分组成。由上而下附着于各棘突上,其纤维与棘突骨质密切相连。在脊柱屈曲时,骶棘肌松弛,由腰背部的韧带担负重量,棘上韧带在最外层,其承受的张力最大,故最易损伤。其主要临床表现为有慢性弯腰劳损病史。腰背痛已数周或数月,多为酸痛,可向颈部或臀部放射,弯腰或劳累后疼痛加剧,休息或卧床后疼痛减轻。体检时,痛点往往固定在1~2个棘突,压痛极为表浅,局限于棘突尖部,局部无红肿,两侧椎旁肌肉多无压痛。

  对于本病的自我保健主要在于避免腰部劳损、注意腰部保暖、加强腰背肌锻炼等。

  一、避免腰部劳损

  在工作、生活中应养成良好的坐、立、站、行姿势。正确的站姿是身体重心落在脚跟部,上身呈稍向前屈,两膝关节或其中一膝关节稍微屈曲。这种姿势可以减轻腰部负担。正确的行走姿势是身体重心应随下肢前移,胸部要挺直,避免弯腰驼背。对于有腰痛的女性,更应注意尽量不穿或少穿高跟鞋。正确的坐姿是膝关节与髋关节处于水平位置,或稍微高于髋关节,腰部挺直,上身轻度前倾,两肘放于桌面,这样就可以避免腰椎前突,减轻了椎间盘内的压力,在久坐之后,可适当伸展一下腰背肌肉,促使腰背肌肉血液循环加快,有利于肌肉疲劳的恢复。

  二、注意腰部保暖

  中医学认为,风、寒、湿等邪气是腰痛发病的重要外因。现代医学亦认为寒冷、潮湿的环境可影响腰背局部的血液循环,从而导致腰部劳损和腰背肌筋膜、韧带的无菌性炎症。故注意腰部保暖对预防腰痛的发生有重要的意义。其内容包括勤晒衣被,避免或尽量少洗冷水澡,避免睡卧当风,贪凉取冷,避免久处湿地。

  三、加强腰背肌锻炼

  见腰肌劳损的自我保健。

  腰三横突综合征的自我保健

  腰三横突综合征是以第3腰椎横突部明显压痛为特征的慢性腰痛。腰椎横突位于腰椎两侧,无骨性组织保护,其中第3腰椎横突最长,且居全腰椎之中心,活动度大,抗应力大,故劳损机会多,易造成局部组织的炎性肿胀、充血、渗出、增生、粘连,刺激局部的腰脊神经后支,从而产生腰痛和臀部痛。本病可由慢性劳损引起,亦可由急性腰扭伤失治或治疗不当引起。

  本病临床主要表现为腰痛或腰臀部的弥漫性疼痛,亦可向大腿后侧至掴窝平面以上放射,晨起或弯腰时疼痛加剧,有时翻身及步行困难。体检时可在骶棘肌外缘第3腰椎横突尖端处有局限性压痛,有时可触及一纤维性软组织硬结,常可引起同侧下肢反射痛,直腿抬高试验可为阳性,但加强试验为阴性。

  对于本病的自我保健以消除劳损病因、加强腰背肌锻炼、加强劳动保护、纠正日常不良姿势为主。

  一、消除劳损病因

  应积极避免弯腰负重、长时间弯腰劳作、及久坐久站,并应卧硬板床休息。抬、扛重物时要尽量让腰、胸部挺直,髋、膝部屈曲,起身应以下肢用力为主,站稳后再迈步,搬、提重物时应取半蹲位,使物体尽量贴近身体。

  二、加强腰背肌锻炼

  俯卧位,两腿伸直,两手贴在身侧,同时抬头后伸,双臂后伸,双下肢直腿后伸,使腰部尽量后伸(图13-1)。

  三、加强劳动保护

  在扛、抬、搬、提重物时,应提倡使用腰围。在休息时应及时去除,适当做腰部活动,以调整腰部肌肉的张力平衡。

  四、纠正日常不良姿势

  1.坐位训练

  患者坐在有靠背的椅子上,双髋、双膝弯曲90°,腰椎和靠背之间尽可能靠紧,不留空隙,以减少腰椎的前屈。

  2.站立位训练

  患者腰背部紧贴墙壁直立,以腰椎和墙壁之间伸不进手为度,然后逐渐屈髋屈膝下蹲。这是在坐位的基础上进行的第2步训练。

  3.步行训练

  在坐位和站立位训练的基础上,进行步行时的腰椎姿势训练。其方法是:头上顶一笔记本或其他易滑下来的物品,在保持腰椎垂直和尽量不使头顶的物品掉下来的前提下迈步前进。

  腰椎间盘突出症的自我保健

  腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性变之后,在外力的作用下,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛,并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。好发于20~30岁的青壮年,男多于女。

  本病的临床表现为腰痛常局限于腰骶部附近,在腰椎4~5,腰5~骶1或腰椎3~4棘突间有局限性深压痛,并向患侧下肢放射,沿患侧的大腿后侧向下放射至小腿外侧、足跟部或足背外侧。咳嗽、喷嚏、用力排便时均可加重症状,步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作也可使疼痛加重。屈髋屈膝卧床休息时疼痛减轻。病程长者,其患侧下肢局部皮肤感觉麻木。

  本病的自我保健主要有以下内容:

  一、急性期保健

  卧床是急性发作的重要内容,但长期卧床给人体生理代谢带来一定问题,使机体免疫机能与体质下降。居室要经常开窗换气,注意饮食调整,多吃青菜、水果,保证体内维生素摄入充足,多饮用开水,保持二便通畅,在体力所及的情况下,可在仰卧位进行展臂扩胸等活动,以增强血液循环与心肌功能,保持正常的身体素质,并时常注意体温、血压及身体各方面的变化,避免由于卧床引引发的其他疾病。

  二、缓解期保健

  最好佩带腰围进行保护,防止由于腰部的自然活动对治疗后的椎间盘产生影响。并注意避免腰部活动,也不要有意识地活动腰部试其疼痛情况。

  三、恢复期保健

  此期应避免腰腿过度及剧烈运动与搬抬重物。由于肌力不足不能适应较强的肌肉牵拉锻炼,可进行适应性腰腿自然活动锻炼。随着组织的恢复,肌力的加强,关节的稳定,可逐渐进行较强的腰腿运动功能与肌力训练。

  四、简易腰围自我制作

  先用皮尺测量患者腰部周经,再加10cm即为腰围的长度。然后以长轴将原材料(一般多用皮革)对折,裁剪成两端略窄,逐步向中间弧形增宽的形状。将裁剪加工后的半成品置于腰部试戴,修改合适后,待合适后,用较透气、柔软的纱布或绒布做一外套。并在两端缝上搭扣。这样一个简易的腰围就制作完成了。

  五、佩带腰围注意点

  腰围作为一种腰背支架,广泛地运用于腰椎间盘突出症,在使用时应注意以下几点:首先,腰围的规格要与自身相适应,其上缘达到肋弓下缘,下缘达到臀裂以下。腰围后侧应以平坦或略向前凸为好。其次,在腰部症状较重时,如果没有特殊不适,应长期戴用,并配合牵引、理疗、推拿等疗法。病情较轻者,可在久坐、久站时佩带,在休息或睡眠时解除,当症状消除后,应及时除去腰围,循序进行腰背肌功能锻炼。再次,佩带腰围期间,仍应减少腰部的过度活动。

  慢性腰痛男患者的生活指导

  一、一般性指导

  1.无论什么时候如有可能应坐下,坐下时应使膝关节屈曲高于髋关节的屈曲,最好是将双足置于脚凳上,如果不用脚凳,则采取直腿坐姿。

  2.不伸手取物。

  3.不向高处举起重物。

  4.不久立。

  5.不用双手在你的前面拉家俱。

  6.不向上推窗户。

  7.不过度疲劳。

  8.不长时间的维持在一个位置上。

  二、睡眠

  用硬床垫,如果床垫是软的,则用硬板置于垫子下面,卧姿采用侧卧位屈髋膝。

  三、坐姿

  总的原则是坐时脊柱尽可能符合生理曲度,符合力学原理,如违反上述原则的坐 姿都是不正确的。如坐椅子工作时,应尽量利用靠背的优点,将椅子拉向桌缘,在“正襟危坐”的基础上尽量将腰背紧贴并倚靠于椅背,这样,腰骶部的肌肉才能完全放松。在驾驶汽车时,驾驶室的座位尽可能使髋膝关节屈曲,当骑摩托车时应在座位后面置一个枕头,再将髋膝关节屈曲。无论在任何时候,在一天的生活中,你都应采用屈膝高于屈髋的位置,所谓“懒孩子”坐位。

  四、从坐位起立

  这一点是重要的,不要弓着腰由坐位起立,由椅子上移动或起立,应保持背部伸直位,在必要时用你的双手帮助起立。

  五、站立

  最好的站立位是采取这样的姿势:一只足立于地板上,另一只足屈曲位于较高处,当站立时决不能保持在腰前屈位置。

  六、上举

  你的腰部有症状时提取重物不超过7.5公斤,经过6个月不超过25公斤,有时必须从地板上提取物品时,应使髋膝关节屈曲,而保持腰椎伸直位。

  七、持物

  1.决不弯腰伸膝位提物。

  2.决不持重物7.5公斤以上的东西离开身体2尺以上,决不上举10公斤重物超过肩关节。

  慢性腰痛女患者生活指导

  一、一般性指导

  1.在任何时候有可能应坐下,坐姿宜屈膝高于屈髋,最好是在坐位是双足置于脚凳上,如果无脚凳,采取交叉腿姿,决不采取伸直下肢的坐位。

  2.不伸手取重物。

  3.不举起重物过头部。

  4.不久立。

  5.不从你的前面拉家俱至你的跟前。

  6.不向上推开窗户。

  7.不置重物于肩背。

  8.不过度疲劳。

  9.不长时间的保持某一姿势。

  二、睡眠

  采用硬床垫,如果床垫是软的,应在床垫下置一硬板,侧卧位应屈髋屈膝。

  三、坐姿

  总的原则是应使坐者尽可能减少腰骶部劳损,并适合劳动保护的要求。如须久坐,则应坐一阵子后伸伸懒腰,或站起来旋转一下腰部,踢踢腿,甚至手舞足蹈一番,这不仅有利于保持腰椎的生理功能,而且对身体的其他部位也起到保护作用。在日常生活中,你坐下时膝关节屈曲应高于髋关节的平面,亦称为“懒孩子”坐位。

  四、从坐位起立

  从坐位站起时不要弓着腰,这点是重要的,向椅子前面移动或站立时,应保持背部伸直位,必要时用你的双手协助。

  五、站立

  最好是采用常见的旅店服务人员的站姿:一只足立于地板,另一只足蹬在横柱上,或者蹬于任何较高位置上,决不持续的站在前倾的位置上。

  六、持物

  1.在你的腰部患病时不能提举超过5公斤以上的重物,在6个月内提物不超过10公斤。

  2.决不弯腰由地板上举起任何重物(背伸直位),决不握着任何超过5公斤重的东西离体2尺。

  3.决不举起任何重物超过肩的水平。

  七、家务

  1.所有手工劳动最好不做。

  2.吸尘:推吸尘器扫除时间不宜太久,决不应一次完成全家的扫除工作。

  3.炊事工作:决不从高处的架子上取物,你的炊事用品必须加以整理,应用的物品置于相当于腰部水平以上的架子上,当你必须以任何时间长度站立时(烫衣或厨师工作),一只脚应置于20~30厘米高的木盒上,应用这个盒子为台脚可伸手取到肩关节水平以上的东西。当你在碗柜以下水平取东西时,弯曲你的髋膝关节,蹲下保持你的背部伸直位。

  4.洗衣:在洗衣时最好用一只小篮内装着衣服放在身体侧方,决不在你的前面放一只笨重的洗衣篮子,分次小件洗衣比一次负担很重的洗衣要好。

  5.上下台阶:在发病的一定时期内尽量避免上下楼梯,上下楼梯仅限于每天必须自己做的范围内。

  6.整理床铺:你不得不停止向前弯腰去更换被里,这将加重你的下腰痛,当你的腰痛很严重的时候,你应劝说家庭另外成员去做家务工作。

  办公室工作人员预防腰痛措施

  办公室工作人员工作时,腰椎所承受的负荷远比体力劳动者小得多。但办公室工作人员腰痛的发病率并不比体力劳动者低,原因何在呢?造成这一情况的原因是多方面的,坐具不合适或坐具与办公桌的高度比例不协调,本身姿势过久,缺乏腰背部的锻炼等,都可成为引发办公室工作人员腰痛的因素。那么,为了预防腰痛应采取哪些措施呢?

  一、选择办公桌椅

  办公室工作人员应选择较好的办公桌椅。这里所说的“较好”,并不是讲究奢华,去选择皮制转椅等高档办公用具,而是选择符合人体生物力学原理的桌椅。具体可以根据前面介绍的对坐办公室工作人员具要求予以选择,有可能的话,可以选择带有扶手的椅子,以便起到支撑作用。另外,还可以在办公桌下面放一可以垫脚的物体。

  二、加强自身防护

  对于办公室工作人员来说,预防腰痛最主要的措施是加强自身防护:

  1.在坐的姿势上:可根据前面介绍的正确坐姿办公,并且在工作一段时间后,酌情调整自己的工作体位。

  2.加强腰背部的活动:办公室工作人员最大的问题就是坐得太多、活动得太少,这样除了会造成腰痛之外,还会由此产生其他一些不良后果。不时地离开办公桌,做做后伸、左右旋转等腰部活动,可以预防和缓解腰痛;或者每天定期进行加强腰背部肌肉力量的锻炼活动,这不仅可以预防腰痛,还有助于锻炼身体。

  三、合理使用空调

  应引起办公室工作人员注意的是,现在许多办公室都配备了空调,这无疑在炎热的夏季为办公人员创造了一个清凉的工作环境,但如果久坐在这样的房间里,凉气会增加办公室工作人员腰痛的机会。因此在使用空调时要对这一问题加以注意。

  长期站立的工作人员预防腰痛措施

  在许多工作场合,有些工作人员需长期站着工作,像售货员、理发师、外科手术人员等都需要在站立姿势下较长时间地进行工作。如果不注意站立的姿势,长期处于不良体位,这些从事站立位职业的人是十分容易产生腰痛的。如理发师在工作时较易长时间将身体的重心落在一只脚上,这种工作姿势就会使一侧的腰椎关节承担过多过久的压力,有时理发师还要在扭转身体的姿势下工作,这样就更增添了椎间关节的负担。

  一、上班时注意站立姿势

  为了避免由于长期站立而造成的腰痛,从事站立位职业的人,首先应该注意站立时的姿势,尽量避免不良姿势,以减少对腰椎关节的压力。具体的方法可以参考前面介绍的正确站立姿势,或经常做一些腰背部的活动和锻炼体操,以松弛支撑体重肌肉的力量。另外就是在站立工作一段时间后,应该做一些腰部后伸运动、左右旋转运动及下肢的踢腿、下蹲等运动。这些预防措施应经常性地开展,并持之以恒。

  二、下班后避免腰部过劳

  长期站立位工作的人除了在工作时要注意预防腰痛之外,下班之后,在家庭的日常生活中也要十分注意各种动作,以避免本已过度疲劳的腰部再增加负担。只要很好加以注意,积极采取预防措施,即使长久站立,腰痛的发生率也是可以减少的。

  汽车司机预防腰痛措施

  汽车司机的腰痛发病率较高,这主要是由于开车时腰部的不良姿势及腰骶部长期受到上下振动所致。有不少司机在开车时,特别是开长途车时,为了减少疲劳,总是习惯将座位往后倾、坐垫往后挪,使身体成为半躺的姿势,伸直腿开车。然而用这种姿势开车,虽然开始时可以有轻松感,但随着时间的推移,就会觉得不轻松,因为这样会使腰椎及腰背肌负担增大,很容易使腰背部产生疲劳感。本想轻松,却反而采用了一种最容易疲劳的姿势。那么,汽车司机为了预防腰痛,可以采取什么样的对策呢?

  一、注意座位倾斜度

  不要使座位倾斜,相反地,应把座位前提,坐垫适当地移向方向盘,使方向盘尽量靠近胸前;同时膝关节屈曲,并使之超过髋关节的高度。这样的姿势,即使出车时间长一些,也不容易引起腰痛。另外,坐垫要选择硬一些的。

  二、避免连续长时间开车

  要尽量避免连续开车一小时以上。需要长时间开车时,要在中途停车休息5~10分钟,并最好是走出驾驶室,在外面稍活动一下,做一些腰部的活动体操。为了预防颈部的疲劳,还可以同时做一下颈部活动体操,这些活动体操也可以在很大程度上避免或减轻由于颈部疲劳而涉及的腰痛。

  孕产妇预防腰痛措施

  一、孕妇预防腰痛的一般措施

  妇女怀孕后,腹部随妊娠月份的增加而逐渐增大,尤其是到了妊娠中、晚期,一方面由于腹部重量的增加及距腰椎间盘中央的力臂延长,从而使腰部负荷增大,这种腰部负荷的增大与腹部增大部分的体积成正比;另一方面,由于妊娠时腹部的肌肉松弛无力而不能正常地支持内脏,致使支撑内脏的腰椎负担加重。这两方面的因素使得腰椎生理曲度发生明显的改变,即后伸过度。在这一基础上,孕妇只要稍微失去身体的平衡,就会罹患腰痛,而且有时这种疼痛还会放射到下肢,引起一侧或双侧下肢疼痛。孕妇预防腰痛的一般措施如下:

  1.较好的办法是休息,充分的休息可在很大程度上减少腰部的负担。休息时可将枕头、坐垫一类的柔软物体垫在腘窝下面以使自己感到比较舒适。

  2.睡眠时可采用侧卧位、双腿屈曲的卧位姿势,以减少腰部的负荷。

  3.应注意身体的姿势,避免弯腰等腰部过多或过度的活动。

  4.鞋子要穿柔软轻便的平底鞋。

  对于妇女来说,也许怀孕期间的腰痛是难以避免的,但如果能很好地加以注意,大多数孕妇还是可以将腰痛减少到最低程度,并顺利地度过妊娠期的。

  二、孕妇预防腰痛的体操

  为了预防孕妇的腰痛,可以适当地进行一些改善孕妇腰痛的体操。方法如下:

  第一节:预备姿势:孕妇仰卧位,双侧膝关节屈曲。动作:缓缓呼气,同时将腰部慢慢向床垫下沉,坚持5秒钟。还原。此动作重复5次。

  第二节:预备姿势:孕妇四肢趴地,呈跪姿。动作:腰背部慢慢向上弓起,坚持5秒钟。还原。此动作重复5次。

  第三节:预备姿势:孕妇背靠墙壁,距离约30厘米站立,双手抱头。动作:缓缓呼气,同时将腰背部尽可能紧贴墙壁,坚持5秒钟。还原。此动作重复5次。

  第四节:预备姿势:孕妇仰卧。动作:一侧膝关节先屈曲,然后往高处上台并伸直,坚持3秒钟。还原。另一侧动作同前。此动作左右交替各重复5次。

  上述这套体操每日早晚可各进行一次,但练习时必须特别注意如下问题:

  1.必须在医生同意后方可进行,医嘱必须静卧的孕妇切勿进行。

  2.操纵时必须轻缓,切勿动作过猛。

  3.练习过程中若有不适感觉,须及时找医生就诊。

  三、产妇预防腰痛的一般措施

  妇女在分娩时,,机体内部的内分泌系统会发生一定程度的改变,使连接骨盆的韧带松弛,这是为了容易分娩的一种自然作用。但是,在产后,由于这种内分泌的改变尚未得到调整,骨盆还处于松弛状态,而且分娩后的腹部肌肉也变得较为松弛,从而成为产妇机体自身容易产生腰痛的因素。

  另外,产妇为了照顾小孩,经常需给婴儿换尿布、洗澡,或者从摇篮里把婴儿抱起来,这些经常性的哈腰动作在上述生理改变因素的基础上进行,就极有可能发生腰痛。

  针对以上产生腰痛的原因,产后预防腰痛的一般措施是:

  1.避免搬运较重的物体。

  2.加强腹部及腰背部肌肉的力量,以尽快保持腰部稳定,减少腰部受损害的机会。

  3.在照顾小孩时,要注意腰部的姿势。例如想办法在台子上给孩子洗澡,以减少弯腰动作等。

  4.应较好的注意休息。当孩子睡觉时,自己最好也跟着一起休息一下。

  5.适当控制体重。有些妇女产后体重明显增加,也可使腰部的负担增加,而成为腰痛的原因,因此产妇要适当地控制体重。

  6.不要过早地穿高跟鞋。因为穿高跟鞋可使腰部后伸的程度加重,会增加腰椎间关节的压力而引起腰痛;尤其是双手抱孩子时,更应避免穿高跟鞋。

  7.即使产后身体已有很大程度的恢复,在抱孩子等情况下也应注意腰部的防护。例如:抱孩子时让孩子叉开双腿坐在骨盆上,母亲的腰部不会后伸,从而可避免腰痛。

  四、产妇预防腰痛的体操

  为了预防腰痛,产妇可以自我加强腰背部及腹肌的力量,以增强腰椎的稳定性,最好在产后2周左右就逐渐开始进行预防腰痛的体操。方法如下:

  1.恢复腰肌功能的运动:

  ①前屈后伸运动:预备姿势:产妇二腿稍分开站立。动作:一边呼气,一边将腰部慢慢向前弯曲,双手碰到地板,起身还原。一边吸气,一边将上身慢慢弯曲向后仰。还原。以上动作前后左右交替各进行8次。

  ②曲身运动:预备姿势:产妇分开双膝,坐在椅子上。动作:像要头部交在双膝似的慢慢弯曲上身。还原。以上动作重复16次。

  ③转腰运动:预备姿势:产妇分腿站立,双手拿举1~2公斤的物体过头顶。动作:肘关节屈曲,双手从肩的高度向前方挥下,同时落下手臂,腰部充分弯曲,肘关节不伸直;然后向左转动上半身。还原。重复上述动作,但向右转动上半身。以上动作重复8次。

  ④仰卧起运动:预备姿势:产妇仰卧。动作:双手抱膝,用反作用立起上半身。还原。以上动作重复16次。

  ⑤仰卧扭腰运动:预备姿势:产妇仰卧,双手扶住床沿。动作:扭动腰部,把左腿伸向床的右侧,脸向左侧,上半身尽量平卧于床。还原。再向相反的方向重复上述动作。左右交替各进行8次

  2.强健腰肌的运动:

  ①飞燕运动:预备姿势:产妇俯卧位。动作。双手后伸,上半身向后抬起,坚持5秒钟。还原。此动作重复16次。

  ②后伸运动:预备姿势:产妇分腿站立。动作:双手叉腰,身体向后仰,用力并坚持5秒钟。还原。此动作重复16次。

  3.强健腹肌的运动:

  ①屈膝起卧运动:预备姿势:产妇屈膝仰卧。动作:将双手伸向身体前方,上半身慢慢起来,再慢慢放下。还原。以上动作重复16次。

  ②在腹肌力量有所增加后,可将双手交叉置于枕后做起卧动作。其他同前。

  ③腹肌力量充分增加后,可用双手按住下腭,做起卧运动。其他同前。

  4.强健下肢的运动:

  ①伸展下肢运动:预备姿势:产妇面向墙,双手扶墙,一侧下肢伸直,并尽量向后拉,另一侧下肢在前方髋、膝屈曲位。动作:肘关节屈曲,上半身贴近墙壁,双脚后跟不要离开地面。还原。此动作重复16次。

  ②屈膝运动:预备姿势:产妇双腿前后分立。动作:一边呼气,一边弯腰,使前方膝关节屈曲。还原。左右交替各重复8次。

  ③伸髋运动:预备姿势:产妇手扶低台,将伸直的下肢放在后面;另一侧下肢充分屈曲。动作:用俯卧撑般的姿势屈曲上肢。还原。此动作重复16次。

  预防腰痛的正确站姿

  站立姿势不良,尤其是脊柱不正,是造成腰痛的隐伏根源。其中最不好的站立姿势就是窝胸垂肩、下巴前突,这种站立姿势必然导致腰椎弯曲,成为“佝胸凸肚”的状态。此外,站立时左右歪斜、东倚西靠也是不良的姿势。这些经常存在的不良姿势,就有可能使左右、前后两侧原来相互协调的肌肉一紧一松而不平衡,使韧带等软组织的受力也不平衡,长期如此就会使肌肉劳损,成为慢性腰痛。例如:腰椎前凸增加,则有可能使腰部背伸肌群先逐渐松弛,然后挛缩,并可因此使关节突关节劳损而产生腰痛。一旦用力不当,如扭、闪、挫等,就更容易造成急性腰部损伤。为避免这些不良后果,就必须采取正确的站立姿势。

  正确的站立姿势应该是两眼平视,下颌稍内收,胸部挺起,腰背平直,小腿微收,两腿直立,两足距离约与骨盆宽度相同。这样整个骨盆就会向前倾,使全身的重力均匀地从脊柱、骨盆传向下肢,再由两下肢传向足,以成为真正的“脚踏实地”。而此时,人体的重力线是通过腰椎椎体或椎间盘后部,而不是通过关节突关节。此外,在站立时,双下肢用力应自然,避免膝关节发僵或过分用力。因为长期这样容易产生下肢疲劳和膝关节的姿势不正。

  在劳动时应采取的较好的站立体位是:膝关节微屈,臀大肌轻度收缩,自然收缩腹肌。这一站位与标准站立体位相似,可使骨盆轻微后倾,腰椎轻度变直,减少腰骶角的角度,增加脊柱的支撑力,使椎间盘等软组织不受损或少受损。

  当然,长时间的一个姿势站立是不能耐久的。这时可以改为“稍息”的姿势,即一侧脚向前跨半步,让体重放在一侧下肢上,而使另一侧下肢稍加休息,双脚可以互换。此外,站立也不应过久,站立一会儿可以适当进行一些原地活动,特别是腰背部位的活动,以消除腰背肌的疲劳。

  预防腰痛的正确坐姿

  正确的坐姿应该是上身挺直,收腹,下颌微收,双下肢并拢。如果可能的话,在双脚下垫一踏脚或脚凳,使膝关节微微高出髋部,这样可以让腰背部更加平直而不易弯曲。这种坐姿由于腰骶部韧带、肌肉等不受到过度的牵拉,所以能使腰椎乃至整个脊柱保持正直,而且身体所消耗的能量也较少。坐在有靠背的椅子上时,则应在上述姿势的基础上,尽量将腰背紧贴并倚靠于椅背,这样,腰骶部的肌肉不致于太疲劳。

  坐姿良好也应经常活动一下。比如说,久坐以后,人们常常喜欢将一足放在另一足上,不断地交换,其实这就是一种较好的活动。这样可以使下肢部分的肌肉交替地获得松弛。除此之外,久坐时还应经常直直腰板,两肩往后扩展一下,侧侧身,以补救长时间弯腰前倾的缺陷。

  总之,正确的坐姿要求为:

  1.腰背部平直不弯。

  2.头颅、背部和腰三者成一条直线,不要扭曲。

  此外,坐下和起立的动作也应有一定的要求。坐下时,最好先走到座位边上,一足放在另一足的后面,然后上身微微向前倾,缓缓坐下。起立时,最好先将一足放在另一足的后方几寸之处,轻轻用力蹬地,使上身离位而起,随之上半身略向前倾,但腰背尽量保持正直,同时臀部不要上翘,应处于收缩状态。

  预防腰痛的正确睡姿

  前面已经谈到站着、坐着都要注意良好的姿势,那么睡眠是否也要讲究姿势呢?诚然,我们并不像少林寺弟子一般“站如松,坐如钟,卧如弓”,但从生物力学角度出发,也同样要注意睡眠姿势。如果睡眠姿势不当,不仅可诱发腰痛,而且可引起颈椎病。古人就十分讲究睡眠的姿势。宋人蔡季通在他的《睡诀》中提出:“睡侧而屈,觉正而伸。”意思是侧卧睡眠时应略微屈曲身体,仰卧睡眠时应伸展身体。这样做可使肌肉,尤其是腰背肌处于松弛状态,不仅有利于入睡及睡眠,而且还可以缓解或预防腰痛。

  人的睡眠姿势大致可有仰卧位、侧卧位、俯卧位3种方式。仰卧位时,只要卧具合适,四肢保持自然伸展,就不会引起脊柱生理曲度的太大变化。侧卧位时,有些人认为右侧卧位较好,原因是右侧卧位不会压迫心脏,而且不影响胃肠蠕动,这对于有心血管系统或消化系统疾病的人来说可能有一定的好处。但对于一般人来说,不必过于讲究是采取左侧还是右侧卧位,,因为人在睡眠之中总是要不断翻身(一夜之间要翻20~45次),翻身的目的主要是为了求得舒适的体位,否则长时间地维持一种姿势,会使一部分肌肉松弛的同时,相对使其他一些肌肉处于紧张状态,而且也会使与卧具接触的那一部分躯体因受压而血运不通畅,神经受压而产生麻木感。所以是否要采取右侧卧位,对于正常人来说似乎无关紧要。俯卧位时,因需歪头侧颈,胸部受压,腰椎前凸增大,易产生多方面的不适。虽然,在美国常让婴儿俯卧位,并认为这有助于婴儿的生长、呼吸等,但对于有腰痛的患者来说,这种体位一般不宜采取。

  从上面所讲不难看出,睡眠姿势以仰卧位和侧卧位较好,因为可以使人感到舒适和全身放松。对于有腰痛或其他疾患的病人,睡眠姿势就应有一些特殊的要求了。

  起床时如何预防腰痛

  有许多腰痛患者的腰痛或因起床时不注意引起,或因起床动作不当而加重症状;还有一些因风湿引起的腰痛患者(如强直性脊柱炎患者)或老年患者在清晨起床时会发现身体是僵硬的,在这种僵硬的状态下起床,怎么能不加重腰部疼痛的症状呢?

  那么,为减少或避免起床时产生腰痛,患者应该做些什么呢?正如开车的时候,须引掣发后,待引掣经过预热,润滑油已能充分发挥作用后,车子才能顺利开动一样,人体通过一夜休整之后,起床前必须先做一些热身运动。这对于有腰痛的患者来说,不仅可以预防起床可能产生的腰痛症状,而且对于整个白天腰部能否保持较好的功能都起到十分重要的作用。

  因此,腰痛患者清晨醒来后在床上作一些腰部医疗体操活动,如先做一些腹式呼吸,使腹部肌肉一松弛一收缩,然后做双髋双膝屈曲、双手抱膝的运动和腰部扭转的动作。床上活动腰部约10分钟后,由仰卧位转成侧卧位,再以手撑起上半身缓慢起身。也就是说,在早晨起床时,不要直接由仰卧位的姿势用腰部的力量起床,而是要借助手、脚的力量起床,这样起床时腰痛的机会就能大大减少。

  腰痛患者不宜穿高跟鞋

  除了女性之外,还有不少人喜欢穿高跟鞋。高跟鞋的高度最低的大约为4厘米,高一点的约为6厘米,甚至还有更高一些的。穿上高跟鞋之后,鞋跟的高度使得身体的重心相应提高前移,为了稳定身体因重心改变而失去原有的平衡,身体的肌肉张力,尤其是腰背部肌肉的张力就会重新调整,以维持新的平衡状态。

  腰背部因穿高跟鞋而发生的改变主要有:穿高跟鞋后,因为骨盆的前倾增强,重力线通过骨盆的后方,使腰部为支撑体重而增加负担,随之后伸增强。这种过度的腰椎后伸可使连接椎间关节之间的关节囊处于紧张状态,长期持续,就会造成腰背肌的过度收缩而导致腰痛。鞋跟的高度增加1厘米,腰椎的后伸及腰背肌的收缩就会成倍地增加,这样,腰痛的机会也就大大增加。

  因此,对腰痛患者来说,穿高跟鞋是不适宜的。为了预防腰痛,一般人也不要经常穿高跟鞋。偶尔穿上一次,后穿后做一些预防腰痛的体操,如下蹲双手抱膝呈跳跃状运动或仰卧双髋双膝屈曲、双手抱膝运动,可以消除骨盆前倾和腰部过度后伸引起的肌肉酸痛。

  那么,腰痛患者穿什么样的鞋较好呢?是不是平底鞋更好一些?事实上,平底鞋也不一定有利,较合适的鞋跟高度以3厘米左右最为理想。有腰痛的患者不妨换一下鞋子,选一双高度适宜的鞋子可能会缓解腰痛症状。

  腰痛患者的性生活保健

  腰痛患者在腰痛急性发作期,症状重,腰部活动受到限制,性欲降低,一段时间内减少或终止性生活有利于身体康复,慢性期或轻症腰痛病人不会影响性生活。女性病人,最好采取髋关节和膝关节屈曲位姿势过性生活,男性病人过性生活时,可改变相对位置,由女方在上,男方在下,亦取屈髋屈膝位置。

  少数中央型腰椎间盘突出症男性病人可发生阳痿,女性病人会有阴唇、阴蒂感觉迟钝,性快感下降,须及时手术治疗。某些止痛药物如保泰松、非那西丁,长期服用可抑制精子形成,对生育功能有一定的影响。育龄女性病人腰椎手术后一年方可怀孕。

来源:好大夫在线

作者:成羿

 


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